早读

1. 创伤性撕裂位于软骨盘周边部分，尺骨茎突骨折常伴有TFCC完全性撕脱；

2. TFCC退变导致中央部位穿孔，常伴有月三角韧带撕裂；

3. MRI均见TFCC连续性中断，各序列特别T2WI、GRE为高信号，桡腕远端关节、桡月关节间高信号积液；

4. MRI敏感性72-100%，特异性89-100%。

平片示尺骨茎突撕脱性骨折

梯度回波MRI示撕脱骨片周围异常信号

质子加权与T2WI MRI示TFCC不完全撕脱及TFCC与尺骨远端异常高信号

TFCC穿孔（质子加权与T2WI MRI示TFCC针孔样缺损， T2WI远端桡尺及桡腕关节内高信号积液）

TFCC退行性变与穿孔

（九）腕骨骨折MRI

1. MRI 对平片不能显示的隐匿性骨折有较高的诊断价值；

2. 预测骨的血供和恢复情况，骨折线T1WI、T2WI呈低信号，其周围水肿带T1WI为低信号，T2WI高信号，表明骨折正在愈合；

3. 假关节病--骨折不愈合：骨折线T2WI高信号，骨折近侧部分骨髓充血、水肿T2WI高信号；

4. MRI显示骨病变同时发现韧带、软骨及软组织病变。

舟状骨骨折

头状骨骨折

钩骨钩骨折 -

骨折边缘硬化（亚急性），并轻度移位

（十）腕骨缺血性坏死（AVN）

1. 头状骨AVN - 多见于外伤后，如经舟骨头状骨骨折；

2. 舟骨AVN - 腕部骨折与AVN最常见部位，早期T1WI骨髓信号降低，硬化与纤维化信号增高；

3. 月骨AVN(Kienbock’s)：Ⅰ期 - T1WI低信号，T2WI正常；Ⅱ期：月骨硬化T1WI低信号，T2WI高信号；Ⅲ期：月骨塌陷；Ⅳ期：月骨和其他腕骨的退行性变，坏死病灶弥漫性低信号（T1WI、T2WI）。T2WI月骨信号正常或增高反映病变早期或预后较好。

经舟状骨头状骨骨折外伤后头状骨AVN

月骨AVN

冠状面月骨持续低信号矢状面示月骨骨折

（十一）类风湿性关节炎

1. MRI对于早期诊断有较高的价值；

2. 滑膜增厚与炎性血管翳   关节囊内软组织增厚，急性期T1WI为低等信号，T2WI为高信号，可见皮下组织炎性浸润，慢性期T1WI、T2WI均为低信号；

3. 增强扫描 - 病变明显强化，有助于与关节积液相鉴别及疗效评价，脂肪抑制T1WI扫描效果较佳；

4. 关节积液 - T1WI低信号、T2WI高信号；

5. 囊性骨侵袭 - 腕骨皮质下T1WI低信号、T2WI高信号小囊状影；

6. MRI的重要价值还在于显示其并发症如韧带撕裂、TFCC撕裂及CTS。

类风湿关节炎伸肌腱退行性变

A. 伸肌腱腱鞘炎与腕管内滑膜炎与血管翳形成；B. 伸指肌腱分裂

类风湿关节炎

冠状面T1WI示广泛血管翳及腕骨、尺骨茎突侵蚀；横断面T2WI示屈肌腱周围广泛滑膜增生

（十二）腱鞘囊肿

1. 腱鞘囊肿是滑膜组织凸出造成的覆盖于关节腱鞘上的囊性水肿；

2. T1WI低信号，T2WI高信号囊状影，其内常有纤维分隔；

3. 增强扫描无强化；

4. 70%腱鞘囊肿发生于背侧舟月头关节间隙，发生于掌侧者由大小多角骨关节向腕管内生长引起CTS。

腱鞘囊肿

（十三）神经纤维脂肪瘤

1. 神经纤维脂肪瘤是一种罕见的良性的错构瘤，多出现在正中神经；常见于儿童与年轻人；

2. MRI表现为腕管内掌侧梭形软组织肿块，含有管状低信号纤维带及神经与脂肪组织成分。

正中神经神经纤维脂肪瘤